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            糖尿病腎病患者采用中醫辨證治療的效果探討

            來源:未知 作者:杜老師
            發布于:2021-04-02 共3215字

              摘    要: 目的 研究中醫辨證療法治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 54例糖尿病腎病患者,依據入院掛號隨機奇偶數的方法分為觀察組和對照組,各27例。對照組患者通過常規的治療手段進行治療,觀察組患者采用中醫辨證療法進行治療。比較兩組患者的治療總有效率、用藥后不良反應發生情況及治療前后的中醫證候積分。結果 觀察組治療總有效率為92.59%顯著高于對照組的62.96%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率為18.52%,與對照組的14.81%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者中醫證候積分均低于本組治療前,且觀察組的中醫證候積分為(18.45±5.46)分低于對照組的(32.15±5.66)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 通過中醫辨證治療手段對糖尿病腎病進行治療能夠有效提升治療的總有效率,并具有較好的安全性,可以促進患者中醫證候積分的改善,是一種理想的治療手段。

              關鍵詞: 中醫辨證治療; 糖尿病腎病病; 臨床治療效果;

              糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的并發癥,最近這幾年糖尿病腎病的發病幾率在逐年升高,患者存在代謝系統的紊亂,所以會導致該病癥發展到終末期,逐漸形成嚴重的腎臟疾病,和常規的腎臟病癥進行比較,糖尿病腎病在治療的過程中面臨的困難更大[1]。糖尿病腎病因為遺傳因素、糖代謝異常、高血壓等諸多因素的影響,患者的發病時間較長,在治療的過程中很容易反復發作,所以在很大程度上對患者的生活質量和生命安全產生威脅。臨床最近幾年認為通過中醫治療方案對糖尿病進行治療能發揮理想的治療作用和功效,所以本文針對于此進行相關的研究,分析中醫辨證治療手段對糖尿病腎病治療的作用,詳情見如下。

              1 、資料與方法

              1.1 、一般資料

              選取2019年3月~2020年1月本院收治的糖尿病腎病患者54例,依據入院掛號隨機奇偶數的方法分為觀察組和對照組,各27例。觀察組中男14例,女13例;年齡18~53歲,平均年齡(38.46±13.52)歲。對照組中男13例,女14例;年齡18~55歲,平均年齡(38.69±13.08)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(χ2=0.0741、t=0.0635,P=0.7855、0.9496>0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會審核并獲得批準。
             

            糖尿病腎病患者采用中醫辨證治療的效果探討
             

              1.2、 納入及排除標準

              1.2.1 、納入標準

              (1)經臨床診斷均被確診為糖尿病腎病,診斷符合《內科學》當中關于糖尿病腎病的標準,符合《糖尿病腎病防治專家共識》當中的診斷依據;(2)尿白蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g或腎小球濾過率(GFR)<60 ml/(min·1.73 m2)持續超過3個月;(3)經過糖尿病腎病臨床分期,均在Ⅱ~Ⅳ期[2];(4)所有患者存在完整的臨床資料,患者和患者家屬簽署了知情同意書。

              1.2.2、 排除標準

              (1)合并嚴重的其他腎病的患者;(2)妊娠期和哺乳期的女性患者;(3)精神障礙或意識障礙的患者、無法進行正常溝通與交流的患者;(4)合并嚴重的心臟、肝臟等相關臟器功能損害的患者[3];(5)對本文應用的治療藥物不耐受或者過敏的患者;(6)合并嚴重的其他代謝性病癥的患者、全身感染性疾病的患者。

              1.3、方法

              對照組患者通過常規的治療手段進行治療,為患者應用鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370,規格:0.5 g×20片),用藥起始劑量為0.5 g,2次/d,隨餐服用,可增加0.5 g/周,逐漸加至2 g/d,分次服用。注意患者的日最大劑量≤2250 mg。同時為患者用藥胰島素,根據患者實際情況為患者進行胰島素用量的調整,所有患者持續用藥3個月。

              觀察組患者采用中醫辨證療法進行治療,主要根據中醫辨證分型的原則將患者分為腎陰虧虛型、胃燥津傷型、燥熱傷肺型、陰陽兩虛型、陰虛陽浮型,并根據不同證型為患者選擇針對的藥物。(1)腎陰虧虛型:本著滋腎補陰的治療原則,為患者選擇的藥物為丹皮20 g,熟地18 g,龜板15 g,山藥18 g,澤瀉15 g,山茱萸12 g,知母13 g,枸杞子10 g,沙參12 g,麥冬10 g。(2)胃燥津傷型:本著清熱補虛的治療原則,為患者選擇的藥物為知母22 g,天冬20 g,麥冬18 g,生地15 g,花粉18 g,黃連15 g,葛根10 g,黃芩12 g,黨參15 g,五味子13 g,丹皮10 g,玉竹10 g。(3)燥熱傷肺型:本著生津止渴、清脾潤肺的治療原則,為患者選擇的藥物為竹葉12 g,沙參12 g,玉竹10 g,花粉8 g,葛根15 g,麥冬12 g,黃芩8 g,知母10 g,甘草6 g,黃連3 g。(4)陰陽兩虛型:本著溫陽滋腎的治療原則,為患者選擇的藥物為山藥15 g,熟地12 g,丹皮12 g,山萸肉10 g,澤瀉12 g,茯苓10 g,肉桂10 g,熟附片8 g,金櫻子12 g,覆盆子15 g,黃芪13 g,桑螵蛸10 g。(5)陰虛陽浮型:本著滋陰降火的治療原則,為患者選擇的藥物為白芍12 g,生地15 g,郁金12 g,川楝子13 g,枸杞子10 g,沙參12 g,丹參10 g,當歸8 g,赤芍12 g,何首烏25 g,生草6 g。以上藥物均加入1000 ml水,開大火煎5 min,之后轉為溫火煎45 min,取汁200~250 ml,分早晚2次溫服,患者用藥1劑/d,持續用藥3個月為1個療程。

              1.4、 觀察指標及判定標準

              (1)比較兩組患者的治療總有效率,根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者進行臨床中醫證候積分的統計,中醫證候積分主要分為無、輕、中、重四個維度,分別為0、2、4、6分,共涉及12項,滿分為0~72分,根據中醫證候積分將患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個等級[4]。療效判定標準[5]:治療后患者的中醫證候積分降低>70%,為顯效;治療后中醫證候降低30%~70%,為有效;治療后,中醫證候積分降低<30%,為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)比較兩組患者用藥后不良反應發生情況,主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食欲不振。(3)比較兩組患者治療前后的中醫證候積分。

              1.5、 統計學方法

              采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

              2 、結果

              2.1 、兩組患者臨床療效比較

              觀察組顯效15例,有效10例,無效2例,治療總有效率為92.59%;對照組顯效10例,有效7例,無效10例,治療總有效率為62.96%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.8571,P=0.0088<0.05)。

              2.2、 兩組患者用藥后不良反應發生情況比較

              觀察組發生惡心1例、嘔吐1例、腹瀉1例、腹痛1例和食欲不振1例,不良反應發生率為18.52%;對照組發生惡心1例、嘔吐1例、腹瀉1例、腹痛1例,不良反應發生率為14.81%。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.1333,P=0.7150>0.05)。

              2.3 兩組患者治療前后中醫證候積分比較

              治療前,兩組患者中醫證候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者中醫證候積分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

              表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較
            表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較

              注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

              3 、討論

              糖尿病腎病在臨床上是嚴重的一種病癥,臨床要重視對該病癥的治療。本文主要研究通過中醫辨證療法對糖尿病腎病進行治療所發揮的作用,通過對本文結果進行分析可看出,觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者中醫證候積分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。這充分的證明了為患者應用中醫辨證治療所發揮的作用。糖尿病腎病在中醫上屬于“消渴癥”,中醫在對這種病癥治療的過程中通過辨證治療能夠分清患者的主要證型所在,根據患者的證型表現針對性的用藥,可以更加細致的對患者進行腎功能的調補,促進患者身體盡可能的恢復。

              綜上所述,通過中醫辨證治療手段對糖尿病腎病進行治療能夠有效提升治療的總有效率,并具有較好的安全性,可以促進患者中醫證候積分的改善,是一種理想的治療手段。

              參考文獻

              [1] 朱忠強.中醫辯證治療糖尿病腎病的臨床療效分析.中西醫結合心血管病電子雜志, 2020, 8(14):170.
              [2] 韓秀慶.中醫辯證治療糖尿病的臨床療效分析.世界最新醫學信息文摘, 2018, 18(2):133-134.
              [3] 耿立銘.中醫辨證治療糖尿病腎病的臨床療效分析.轉化醫學電子雜志, 2015, 2(11):61-62.
              [4] 劉祥榮,徐衍霞.中醫辨證治療糖尿病腎病46例臨床分析.糖尿病新世界, 2019(13):72-74.
              [5] 卿永洪,鄧遠平,吳義萍,等.消渴病腎病中醫臨床路徑成效分析.人人健康, 2020(12):121.

            作者單位:營口市中醫院
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